外耳道炎，不是小病一场！——了解它的类型、危害、预防和治疗

外耳道炎，听起来是不是很陌生？其实，它是一种很常见的耳部疾病，也是耳鼻咽喉头颈外科门诊的常见病。据统计，每年有约1.5亿人患有外耳道炎，占全球人口的2%。那么，什么是外耳道炎？它有哪些症状和危害？如何预防和治疗外耳道炎？作为一名耳鼻咽喉头颈外科主任，我将在本文中为大家介绍这些问题，希望能够帮助大家了解和防治这种常见的耳部疾病。

1、什么是外耳道炎？

外耳道炎，顾名思义，就是外耳道发炎的一种病。外耳道是指从耳廓到鼓膜之间的管道，它的作用是传导声音和保护中耳。外耳道的内壁有一层皮肤，皮肤上有许多汗腺和皮脂腺，分泌出一种叫做耵聍（俗称“耳屎”）的物质。耵聍可以保持外耳道的湿润和清洁，同时也可以抑制细菌和真菌的生长。

当外耳道受到某些因素的刺激或损伤时，就会导致外耳道的皮肤屏障受损，细菌或真菌就会趁虚而入，引起外耳道的感染和发炎。这就是外耳道炎的发生机制。

2、外耳道炎有哪些类型？

根据发病原因和临床表现，外耳道炎可以分为以下几种类型：

急性化脓性外耳道炎：这是最常见的一种类型，通常由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等细菌引起。主要表现为外耳道红肿、渗出脓液、剧烈疼痛、听力下降等。常见的诱因有水（如游泳、洗澡）、创伤（如用棉签、指甲、发夹等刺激或挖掘外耳道）、过敏（如对某些化妆品、药物等过敏）等。慢性化脓性外耳道炎：这是一种持续时间超过3个月的外耳道感染，通常由铜绿假单胞菌等细菌引起。主要表现为外耳道肉芽增生、骨质溶解、听力下降等。常见的诱因有免疫力低下（如老年人、糖尿病患者等）、长期使用抗生素或类固醇等药物等。真菌性外耳道炎：这是一种由真菌引起的外耳道感染，通常由白色念珠菌、曲霉菌等真菌引起。主要表现为外耳道干燥、瘙痒、白色或黑色的分泌物等。常见的诱因有湿热环境（如热带地区、夏季等）、长期使用抗生素或类固醇等药物等。过敏性外耳道炎：这是一种由过敏反应引起的外耳道发炎，通常由对某些化妆品、药物、首饰等物质过敏引起。主要表现为外耳道红肿、瘙痒、水肿、渗出液体等。特殊类型的外耳道炎：这是一些罕见的外耳道炎，通常由特殊的细菌或真菌引起，如结核性外耳道炎、麻风性外耳道炎、放线菌性外耳道炎等。主要表现为外耳道溃疡、肉芽增生、骨质破坏等。

3、外耳道炎有哪些危害？

外耳道炎不仅会影响患者的听力和生活质量，还会带来一些严重的并发症，如：

中耳感染：当外耳道感染严重时，可能会通过鼓膜或咽鼓管传播到中耳，引起中耳的感染和发炎，导致中耳积液、中耳胀痛、听力下降等。颅内感染：当外耳道感染严重时，可能会通过颞骨或颈部淋巴管传播到颅内，引起颅内的感染和发炎，导致脑膜炎、脑脓肿、颅神经损伤等。面部神经麻痹：当外耳道感染严重时，可能会压迫或侵蚀面部神经，引起面部神经的功能障碍，导致面部肌肉无力、表情僵硬、口眼歪斜等。

4、如何预防和治疗外耳道炎？

预防和治疗外耳道炎的原则是消除诱因，控制感染，减轻症状，防止并发症。具体方法如下：

预防措施：

保持外耳道的清洁和干燥，避免水或其他异物进入外耳道。

不要用棉签、指甲、发夹等刺激或挖掘外耳道，以免损伤皮肤屏障。

避免对某些化妆品、药物、首饰等物质过敏，如有过敏史，应及时停用或更换。

避免长期使用抗生素或类固醇等药物，以免影响免疫力和菌群平衡。

加强身体锻炼，提高免疫力和抵抗力。

5、外耳道炎如何诊断？

外耳道炎的诊断主要依靠以下几种方法：

外耳道镜检：这是一种用特殊的镜子观察外耳道的方法，可以发现外耳道的红肿、渗出、肉芽、真菌等异常情况，是外耳道炎的首选诊断方法。耳分泌物培养：这是一种用实验室的方法分析耳分泌物的成分和性质的方法，可以确定外耳道炎的病原体和药敏情况，是外耳道炎的重要诊断方法。听力测试：这是一种用仪器测量听力水平和听力损失程度的方法，可以评估外耳道炎对听力的影响和恢复情况，是外耳道炎的辅助诊断方法。

除了以上方法，还可以根据患者的病史、临床表现、体格检查等综合判断外耳道炎的类型和严重程度，以便制定合理的治疗方案。

6、外耳道炎有哪些预后和复发情况？

外耳道炎的预后和复发情况主要取决于以下几个因素：

外耳道炎的类型：一般来说，急性化脓性外耳道炎和过敏性外耳道炎的预后较好，通常在1-2周内可以治愈；慢性化脓性外耳道炎和真菌性外耳道炎的预后较差，通常需要长期治疗才能控制；特殊类型的外耳道炎的预后最差，通常需要进行手术或其他特殊治疗才能治愈。

外耳道炎的并发症：一般来说，没有并发症的外耳道炎的预后较好，通常不会影响听力和生活质量；有并发症的外耳道炎的预后较差，通常会导致听力下降或丧失、面部神经麻痹、颅内感染等严重后果。患者的个体因素：一般来说，年轻、健康、免疫力强、合理用药、注意护理的患者，外耳道炎的预后较好，通常可以快速恢复；老年、慢性病、免疫力低下、不规范用药、忽视护理的患者，外耳道炎的预后较差，通常会延长治愈时间或加重病情。

根据不同因素的影响，外耳道炎有可能会复发或留下后遗症。复发是指在治愈后一段时间内，由于同样或不同的原因，再次出现外耳道感染和发炎的情况。

致听力下降、外耳道干燥、感染易复发等。外耳道湿疹：这是一种由于外耳道的过敏、刺激、干燥等原因，导致外耳道的皮肤出现红肿、瘙痒、渗出、结痂等情况。它会影响外耳道的保护和清洁，导致感染易复发、皮肤变薄、色素沉着等。外耳道囊肿：这是一种由于外耳道的皮脂腺或汗腺堵塞，导致分泌物积聚在皮下形成一个囊状物的情况。它会影响外耳道的通畅和美观，导致外耳道压迫、疼痛、感染等。外耳道骨质溶解：这是一种由于外耳道的长期感染，导致颞骨或颞下颌关节的骨质被侵蚀或溶解的情况。它会影响颅内和面部的结构和功能，导致面部神经麻痹、颅内感染、咀嚼困难等。

7、外耳道炎有哪些常见误区和科学知识？

外耳道炎是一种常见的耳部疾病，但很多人对它还存在一些误区和错误认识，这些误区可能会影响患者的正确诊断和治疗，甚至加重病情。因此，我们需要了解并纠正以下几个常见误区，并掌握一些科学知识：

误区一：外耳道炎是感冒引起的，需要吃感冒药。科学知识：外耳道炎是由细菌或真菌引起的，与感冒没有直接关系。吃感冒药不仅不能治愈外耳道炎，还可能会影响免疫力和菌群平衡，使感染更加严重。正确的做法是根据医生的指导，使用抗生素或抗真菌等药物治疗。误区二：外耳道炎是因为耵聍太多引起的，需要经常清除耵聍。科学知识：外耳道炎是由外耳道受到刺激或损伤引起的，与耵聍没有直接关系。反而，过度清除耵聍会损伤外耳道的皮肤屏障，使细菌或真菌更容易侵入。正确的做法是保持外耳道的清洁和干燥，避免用棉签、指甲、发夹等刺激或挖掘外耳道。误区三：外耳道炎是一种小病，不需要看医生，自己用一些偏方或药物就可以治好。科学知识：外耳道炎是一种可能会引起严重并发症的病，不应该轻视或忽视。自己用一些偏方或药物，不仅不能治愈外耳道炎，还可能会导致过敏、创伤、感染等更加严重的情况。正确的做法是及时到医院就诊，接受专业的诊断和治疗。

结语

外耳道炎是一种常见的耳部疾病，它有多种类型，有多种危害，需要多种措施来预防和治疗。我们应该了解外耳道炎的基本知识，注意外耳道的保护和清洁，避免不必要的刺激和损伤，及时发现和治疗外耳道炎，防止发展成为严重的并发症。同时，我们也应该纠正一些常见的误区和错误认识，掌握一些科学知识，遵循医生的指导，使用合适的药物和手术治疗，提高生活质量和听力水平。

让我们从今天开始，关注我们的外耳道健康，远离外耳道炎这个隐形杀手，为我们的听力和生活加油！