出生于江苏昆山的科学院院士、上海中山医院院长肝癌外科专家樊嘉

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樊嘉，1958年3月生于江苏省苏州的昆山，籍贯是江苏扬州江都，1983年从南通医学院临床医学专毕业，并获得学士学位；1988年从南京铁道医学院（现东南大学医学院）毕业，并获得硕士学位。

1995年，樊嘉从上海医科大学（现复旦大学上海医学院）毕业，并获得医学博士学位；1999年赴美国匹兹堡大学移植中心，从事肝移植及肝脏外科临床研究工作。

2013年，樊嘉担任复旦大学附属中山医院院长、肝外科主任、复旦大学肝癌研究所所长、上海市肝病研究所所长；2017年当选中国科学院院士。

樊嘉院士是我国著名的肝肿瘤外科学家，现为复旦大学附属中山医院院长，长期从事肝胆肿瘤临床诊治及肝脏移植、肝癌转移复发机制及转化研究工作。

尤其值得一提的是，樊嘉院士率领的研究团队，首创了肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术，使合并门静脉癌栓的晚期肝癌，由“不可治”变为“部分可治”。

下面就简单地介绍一下樊嘉院士团队首创的这项技术；在介绍过程中，可能不时会出现一些大家较陌生的专业术语，我会同步逐一进行解释，以便大家更好地理解这项技术，特别提醒一下。

什么是肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术

樊嘉院士团队首创的肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术，是一种创新的肝癌治疗方法，它结合了多种治疗手段，包括手术切除、放疗、经肝动脉栓塞化疗、经门静脉支架植入术+粒子植入术和靶向治疗等。

上述这些治疗技术的综合应用，目的在于能够充分针对肝癌合并门静脉癌栓患者的具体情况，制定出个性化的治疗方案。

该项技术的特点就在于注重多种治疗方式的协同作用，通过综合治疗来提高患者的生存率和生活质量，为肝癌合并门静脉癌栓的治疗开辟了新的途径。

什么是肝癌合并门静脉癌栓？

肝癌合并门静脉癌栓，是指肝脏中的恶性肿瘤细胞直接侵犯门静脉，或是经由门静脉分支逐渐蔓延到门静脉主干而形成肿瘤栓子，即成为肝癌合并门静脉癌栓。

肝癌合并门静脉癌栓是肝癌发生发展过程中的表现之一，是一种相对来说比较严重的病情，因为肿瘤细胞可能已经通过血管到达了远处，从而出现了远处的转移。

此外，肝癌伴门静脉癌栓可能会导致门静脉的血液回流受阻，从而导致上消化道出血、肝功能衰竭等情况，甚至可能会危及生命。

那么，什么是门静脉呢？

门静脉是肝脏中的重要血管，它是由包括胃和肠道的消化器官及脾脏等的毛细血管汇集而成。

门静脉在肝脏内分支，回收来自腹腔脏器的血液，并将其导入肝窦；门静脉没有瓣膜，因此当门静脉高压时，血液可能逆流。

门静脉是肝脏血液的主要来源，约占肝脏血液供应的70%；在肝脏内，门静脉分为左、右二支，分别进入左、右肝。

肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术，会使用哪些技术手段？

樊嘉院士团队首创的肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术，主要使用以下一些技术手段。

一是手术切除：对于肝癌合并门静脉癌栓Ⅰ型、Ⅱ型的患者，手术切除是首选，并且有可能获得根治机会。

这里需要解释一下什么肝癌合并门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型。

肝癌合并门静脉癌栓Ⅰ型，一般是指肝癌细胞侵犯到肝叶或肝段门静脉分支而形成的癌栓。

肝癌合并门静脉癌栓Ⅱ型，一般是指肝癌细胞侵犯至门静脉左支或右支而形成的癌栓。

显然Ⅱ型癌栓通常要比Ⅰ型更为严重，因为它们侵犯了更广泛的门静脉分支，并且肝癌合并门静脉癌栓Ⅱ型的发生率较高，并且可能会影响患者的治疗效果和生活质量。

二是放疗：包括术前放疗和术后放疗。

术前小剂量放疗对部分门静脉癌栓可以实现降期，降低复发率，同时不增加手术风险及术后肝功能衰竭的发生率。

所谓的降期，是指将肝癌合并门静脉癌栓患者的病情分期降低，具体来说，术前小剂量放疗可以使部分门静脉癌栓缩小或消失，从而降低分期，使原本无法进行手术切除的患者转变为可以进行手术切除的情况，提高患者的生存率和生活质量。

此外，术后放疗也可以降低肝癌合并门静脉癌栓患者的术后复发率，延长生存时间。

三是经肝动脉栓塞化疗：这是肝癌常见的经血管介入的治疗手段，其原理是将化疗药物以及栓塞剂注入肝动脉，以切断肿瘤的供血，并持续释放化疗药物。

经肝动脉栓塞化疗，可以提高化疗药物在肝肿瘤内的浓度，提高抗瘤作用，但在使用时该法时，需要评估可能会导致的正常肝组织供血急剧减少，造成肝坏死、肝衰竭。

四是经门静脉支架植入术+粒子植入术，经门静脉支架植入术，是一种治疗门静脉狭窄或阻塞的手术方法；该手术采用经颈静脉、经皮经肝或经皮经脾任何一种途径穿刺插管。

插管成功后，先进行门脉造影，根据门脉血管造影图像，测量门脉管径和狭窄段管径与长度，选用直径10-14mm的支架，将支架放置于狭窄处。

其中支架的长度应当跨越病变狭窄段，手术完成后为防止出血，还应当使用明胶海绵条将穿刺通道阻塞。

而粒子植入术则是近距离放射治疗的一种形式，将放射性粒子被植入到肿瘤内或肿瘤周围，以直接向肿瘤提供高剂量的辐射，同时减少对周围正常组织的损伤。

粒子植入术通常用于治疗前列腺癌、脑癌、肺癌、肝癌等多种癌症，肝癌合并门静脉癌栓通过放射性粒子植入术，也能达到消除癌栓的目的。

五是靶向治疗：目前可用于肝癌合并门静脉癌栓的靶向治疗药物，主要包括以下几类：

一是分子靶向药物：目前普遍认可的是延长晚期肝癌患者生存期的分子靶向药物，它们包括索拉非尼、仑伐替尼及多纳非尼等。

这些药物可以作为门静脉癌栓患者的基本药物使用，并可以与其他治疗方法如手术治疗、局部治疗、免疫检查点抑制剂等联合应用。

其中，索拉非尼联合肝动脉灌注化疗，可提高肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗效果，延长总生存期。

二是紫杉醇类药物：这类药物通过干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，抑制肿瘤细胞增殖和转移，如紫杉醇和多西赛等。

三是靶向血管生成的药物：这类药物抑制肿瘤细胞的血管生成，从而降低肿瘤的生长速度和侵袭性，如贝伐单抗和阿昔替尼等。

四是靶向表皮生长因子受体的药物：这类药物通过抑制表皮生长因子受体通路，来起到抑制肿瘤细胞的生长和分化作用，如厄洛替尼和吉非替尼等。

五是免疫检查点抑制剂：这类药物如尼伦帕利和普伦露单抗等，通过调节免疫系统来增强抗肿瘤效果。

肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术的临床意义

樊嘉院士首创的肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术具有非常重要的临床意义，主要表现在以下几个方面：

首先，该技术提高了肝癌合并门静脉癌栓患者的手术切除率。

尽管手术切除是肝癌合并门静脉癌栓患者的最佳治疗方式，但是由于手术难度大、风险高，且患者病情各异，手术切除率一直较低。

樊嘉院士团队首创的肝癌切除及门静脉取栓技术，使得肝功能代偿期的肝癌合并门静脉癌栓患者的手术切除率明显增加，为更多的患者提供了治愈的希望。

其次，该技术通过多模式综合治疗，显著提高了患者的生存率。

例如，针对肝癌合并门静脉癌栓患者术后肿瘤转移复发的问题，樊嘉院士团队采用大样本前瞻性临床随机对照研究发现，术后门静脉肝素冲洗、持续灌注化疗+肝动脉化疗栓塞术的辅助治疗方式效果最佳。

应用该技术治疗合并门静脉主干和/或一级分支癌栓的晚期肝癌患者，1、3、5年生存率，分别可以达到76.8%、39.3%、26.8%，明显优于国内外其它治疗方式，疗效达国际领先水平。

综上所述，樊嘉院士首创的肝癌合并门静脉癌栓多模式综合治疗技术具有非常重要的临床意义，它提高了患者的手术切除率、生存率，为肝癌的治疗提供了新的思路和方法。

总结:出生于江苏昆山、籍贯江苏扬州江都的中国科学院院士樊嘉，是复旦大学附属中山医院院长，我国著名的肝肿瘤外科学家。

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